Trouble des conduites alimentaires (TCA)

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) — tels que l’anorexie mentale, la boulimie, l’hyperphagie boulimique (binge eating disorder) ou encore les troubles alimentaires non spécifiés — sont des pathologies psychiques complexes qui affectent profondément la relation à l’alimentation, à l’image corporelle et à soi-même. Ils peuvent avoir des conséquences graves sur la santé physique, nutritionnelle et psychologique. Une approche nutritionnelle bienveillante est essentielle.

En tant que diététicienne formée à la prise en charge des TCA, j’interviens en complémentarité du suivi psychologique et médical, pour :

• Restaurer une alimentation régulière et structurée, sans restriction ni compensation
• Réconcilier le patient avec l’acte alimentaire, souvent source d’angoisse ou de perte de contrôle
• Prévenir ou corriger les carences nutritionnelles liées aux comportements alimentaires désorganisés

• Travailler sur les peurs alimentaires, les croyances erronées et les mécanismes de contrôle
• Favoriser l’écoute des sensations alimentaires (faim, satiété, rassasiement)
• Accompagner la remise en mouvement du corps de façon progressive et respectueuse

Chaque suivi est individualisé, confidentiel, et s’inscrit dans un cadre non jugeant et sécurisant, où l’objectif n’est pas le poids, mais la reconstruction d’un rapport plus apaisé à l’alimentation et au corps.

L’efficacité prouvée de l’approche cognitive et comportementale (TCC)

Les recommandations scientifiques reconnaissent aujourd’hui que l’approche cognitive et comportementale (TCC) est l’approche thérapeutique la plus efficace dans la prise en charge des TCA, en particulier pour :

• La boulimie : la TCC permet une diminution significative des crises, une réduction des comportements compensatoires et une amélioration durable de l’image corporelle.
• L’hyperphagie boulimique : les protocoles TCC améliorent le contrôle des prises alimentaires et réduisent la détresse psychologique associée.

• L’anorexie mentale, notamment dans ses formes modérées ou débutantes, où la TCC adaptée (TCC-E ou TCC centrée sur l’image corporelle) peut contribuer à interrompre les cercles de restriction et à soutenir le processus de renutrition.

L’approche TCC permet d’agir simultanément sur les pensées dysfonctionnelles, les émotions associées à l’alimentation et les comportements inadaptés, en intégrant des outils concrets : carnet alimentaire, restructuration cognitive, exposition alimentaire, travail sur la flexibilité mentale, techniques de pleine conscience.

La réussite de la prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire, associant :

• Un suivi nutritionnel spécialisé, respectueux du rythme du patient
• Un accompagnement psychothérapeutique, le plus souvent fondé sur la TCC
• Une coordination avec les médecins, psychiatres ou généralistes, si nécessaire
• L’objectif n’est pas seulement de modifier les comportements alimentaires, mais de traiter les causes profondes, d’améliorer la qualité de vie et de prévenir les rechutes.

Les troubles du comportement alimentaire nécessitent une prise en charge spécifique, globale et bienveillante. Grâce à l’approche cognitive et comportementale, reconnue scientifiquement comme la plus efficace dans ce domaine, il est possible d’accompagner chaque patient vers une relation plus saine avec l’alimentation, le corps et soi-même.